Dermatitis seborreica (Eccema seborreico) de Doctor Adolfo Álvarez Ramos

C.A, varón de 25 años de edad. Nos consulta debido a un enrojecimiento facial acompañado de descamación, que arrastra desde los 18 años de edad. Presenta períodos de mejoría y empeoramiento, en especial en épocas de estrés (por los exámenes de la universidad) y, que trata habitualmente por consejo de su médico de cabecera con cremas, algunas de ellas de composición esteroide. Recientemente ha notado más roja la cara y con mayor descamación, en especial a los lados de la nariz, entrecejo y cuero cabelludo y algunos granos con pus en la zona de la barba.

La dermatitis o eccema seborreico o eccemátide es una enfermedad frecuente de la piel, que se caracteriza por la presencia de manchas rojas y descamativas que además de la cara y cuero cabelludo puede comprometer también la región preesternal e interescapular (Dermatosis medio-torácica de Brocq), borde de implantación del cuero cabelludo (corona seborreica) o bien sobre la frente, las sienes, la nuca y detrás de las orejas (dermitis retroauricular). En la cara predomina a los lados de la nariz y región interciliar (entrecejo). En la piel cabelluda, forma placas de escamas grasosas que pueden llegar a constituir un verdadero casco seborreico, como ocurre en los lactantes (costra láctea). Otra zona de posible localización son los pliegues: axilar, inguinal y zonas genital, anal y peneana.

En esta enfermedad no existe una causa única, ligándose el terreno constitucional, la seborrea, la presencia de microorganismos tales como el hongo levaduriforme Pityrosporum ovale y el estrés. Según los estudios del eminente dermatólogo mexicano Dr. Macotela-Ruíz en los años 70, es consecuencia de la suma del terreno alterado y la proliferación que al amparo de la misma se produce por parte de este microbio y algunas bacterias lo que determinaría las crisis o "pousses" evolutivas de esta afección.

La escuela del profesor Gougerot de París y luego de su discípulo Degos, incluyeron a la dermatitis seborreica dentro del grupo de las paraqueratosis infecciosas al lado de entidades como: falsa tiña amiantácea de Alibert o pitiriásis amiantácea, dermatitis glútea del lactante, etc. Este aspecto de la componente microbiana del eccema seborreico ha sido soslayado en la actualidad y, no se investiga con rigor, por lo que se prescriben terapias ómnibus. En los trópicos, es frecuente su asociación con una infección de la piel por hongos, la "Pitiriasis versicolor", manchas de color amarillento, castaño y a veces rosa en el cuello y espalda. Una variedad es la pitiriasis versicolor acromiante, manchas claras que el gran publico llama en Centro y Suramérica, manchas blancas de la playa.

Correctamente evaluada y tratada esta condición, se pueden hacer desaparecer los brotes por largos períodos de tiempo o disminuir su intensidad, evitar su empeoramiento o extensión y contribuir al bienestar de la piel enferma.  

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