Molusco contagioso (Moluscum contagiosum) de Doctor Adolfo Álvarez Ramos

A.A. de 34 años, varón, soltero. Nos consulta con la siguiente historia: Doctor, desde hace varios meses he notado la aparición de unos granitos en el pubis, escroto y pene, similares a espinillos. No les di importancia. Hace unos días me depilé la zona genital y han brotado muchos más. Últimamente observó que la piel pubiana y del miembro, está seca, descamada y me pica. 

Este caso corresponde a una enfermedad viral, que es, como su nombre lo indica contagioso. Se trata de elevaciones redondeadas, umbilicadas de 2 a 5 mm de diámetro, de color blanquecino o del color normal de la piel que aparecen en cualquier lugar del tegumento, pero especialmente en la cara, regiones genitales y tronco. Las lesiones pueden acompañarse de infección secundaria por bacterias (cocos piógenos) y hongos (levaduras), constituyendo el llamado eccema microbiano. 

Puede haber también conjuntivitis que se ha atribuido a sustancias tóxicas liberadas por el virus o a hipersensibilidad frente al mismo. Las lesiones se diseminan por autoinoculación y por contacto cuerpo a cuerpo (piel con piel). Afecta a cualquier grupo de edad, niños y adultos. En los adultos, si las lesiones se localizan en las zonas genitales y perigenitales, se incluye en el grupo de las enfermedades de transmisión sexual. Puede adquirirse también por el uso de aceites o cremas contaminadas que se emplean para masajes en saunas, maquinillas de afeitar compartidas, etc. 

En los niños, las lesiones se localizan por lo general en las extremidades y tronco y se acompañan de manchas rojas alrededor (Dermatitis perilesional), pueden ser profusas e infectarse secundariamente por bacterias y hongos, con mayor frecuencia en niños con piel atópica. 

El médico debe hacer un examen cuidadoso del paciente. Confirmar el diagnóstico y comprobar si no existe infección clínica o subclínica por bacterias, hongos, o parásitos al microscopio; investigar la presencia simultánea de lesiones por VPH (Condilomas acuminados o verrugas genitales) con los que es frecuente confundir el diagnóstico; estudio de exudado uretral o cervicovaginal, para garantizar al paciente que no ha adquirido otra infección(tenga o no tenga síntomas) y cualquier otro análisis que el médico decidirá en función de su evaluación clínica. 

El moluscum contagiosum es una enfermedad de desarrollo lento y que acostumbra recaer, en especial, si el manejo terapéutico no es el adecuado. En palabras del eminente dermatólogo norteamericano Dr. Andrews.:" El mejor tratamiento es la electrodesecación con legrado" procedimiento que debe realizar el mismo médico en la consulta. Sin embargo existen otras terapias, en especial, para el tratamiento en niños, incluso por vía oral. 

Es aconsejable no rasurar ni depilar las zonas donde asientan las lesiones sospechosas, ni intentar apretarlas ni aplicar cremas o productos con composición esteroide (derivados de la cortisona). Se aconseja examinar a la pareja sexual.